Lääkevaste

Lääkevaste on lääketieteellinen termi, jolla kuvataan, miten yksilö tai väestö reagoi lääkkeeseen. Vasteeseen sisältyy sekä toivottu terapeuttinen vaikutus että siihen liittyvät haittavaikutukset sekä hoidon alkamisen aikataulu ja kesto. Vaste voi olla hyvä, puutteellinen tai vaihteleva potilaan tilanteesta ja käytetystä annostuksesta riippuen.

Vasteen taustalla ovat sekä farmakokinetiikka (miten elimistö muokkaa ja poistaa lääkkeen) että farmakodynamiikka (miten lääke vaikuttaa elimistöön), sekä potilaan yksilölliset tekijät. Geneettiset variaatiot voivat muuttaa esimerkiksi lääkkeen metaboliaa (esimerkiksi CYP450-entsyymit) tai reseptoreiden herkkyyttä. Ikä, maksa- ja munuaistoiminto, raskaus, samanaikaiset sairaudet sekä lääkeaineiden yhteisvaikutukset voivat vaikuttaa vasteen suuruuteen ja ajoitukseen.

Vasteen arviointi tapahtuu kliinisen seurannan ja tarvittaessa laboratoriotutkimusten avulla. Joillekin lääkkeille käytetään terapeuttisen pitoisuusseurannan (therapeutic drug monitoring, TDM) avulla optimaalisen annostuksen määrittämistä. Geneettinen testaus voi joissain tapauksissa ohjata hoitoa etukäteen, esimerkiksi valitsemaan tai säätämään lääkkeen annostusta.

Yhteiskäytännön merkitys on henkilökohtaisen lääkehoidon kehittäminen ja turvallisuuden parantaminen. Esimerkkeinä ovat veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden annostuksen säätö Warfarinilla tai clopidogrelin teho riippuen CYP2C19-geenistä. Yhteenvetona lääkevaste huomioi sekä tehon että turvallisuuden riskit, ja se ohjaa yksilöllistä hoitosuunnittelua.