Laceração

Laceração é uma ferida causada pelo rasgamento de tecidos, geralmente decorrente de trauma contundente ou deslizante. As bordas costumam ser irregulares e a lesão pode envolver pele, tecido subcutâneo, músculos, tendões ou vasos. Diferente de uma incisão, que resulta de um corte limpo, a laceração costuma apresentar contusão e tecido necrótico.

Mitologias e causas comuns incluem quedas, acidentes de trânsito, objetos contundentes ou atraques que prendem a pele e a rasgam. As lacerações costumam ser contaminadas pela sujeira ambiental, especialmente em feridas decorrentes de acidentes ao ar livre, mordidas de animais ou ferimentos de arma branca.

A apresentação clínica varia conforme a profundidade e a contaminação. Pode haver sangramento, bordas irregulares, dor e inchaço. Sinais de lesões profundas incluem déficit sensitivo ou motor, pulso distal ausente ou perfuração de estruturas profundas. A avaliação deve incluir verificação da função neurovascular distal, estado de vacinação antitetânica e, se houver suspeita de fratura, de corpo estranho ou trauma oculto.

Tratamento envolve controle do sangramento, limpeza vigorosa com solução salina, desbridamento de tecido necrosado e avaliação da viabilidade tecidual. O fechamento primário com sutura ou grampos pode ser indicado quando o risco de infecção é baixo e as bordas podem aproximar-se adequadamente; feridas contaminadas, grandes defeitos ou tecido perdido costumam exigir fechamento tardio ou cura por segunda intenção. Antibioticoprofilaxia é considerada em feridas altamente contaminadas, mordidas e locais com alto risco de infecção; a vacinação antitetânica deve ser atualizada conforme orientação local. Complicações potenciais incluem infecção, deiscência, cicatrizes e possível perda de função.

Prevenção envolve proteção adequada em atividades de risco e tratamento oportuno de feridas para reduzir complicações.