Kranskärlsintervention

Kranskärlsintervention, ofta kallad perkutant koronart intervention (PKI), är en behandling av koronarsjukdom där förträngda eller blockerade kranskärl öppnas för att återställa blodflödet till hjärtat. Vanlig väg är via ljumske eller handled och styrs av coronarangiografi.

Indikationer inkluderar akut koronart syndrom (STEMI/NSTEMI) där snabb reperfusion förbättrar överlevnad, samt stabil eller instabil angina trots medicinsk behandling. PKI används också för vissa fall med multi-vaskulär sjukdom där kirurgisk bypass bedöms mindre lämplig.

Proceduren utförs under lokalbedövning. Genom artären förs en kateter till kranskärlen och bedömning görs med koronarangiografi. Vid PKI används en guidewire, ballongvidgning och en stent placeras och expanderas i kärlet. Stentar kan vara bare-metal eller läkemedelsfrisättande (drug-eluting). Vid komplexa lesioner används ibland atherektomi eller intravaskulär imaging (IVUS/OCT). Radial access i handleden eller femoral access i ljumsken är vanligt.

Efter ingreppet följer ofta kort sjukhusvård och långsiktig antitrombotisk behandling, vanligtvis DAPT (dubbel antiplatelet therapy) i flera månader beroende på stenttyp och riskprofil. PKI kan ge snabb symptomlindring och förbättrat blodflöde, särskilt vid STEMI, men är inte lämplig för alla lesioner.

Vanliga risker inkluderar blödning, kärlkomplikationer vid access, kontrastnjurskada, allergi mot kontrastmedel, stroke, hjärtinfarkt och stenttromboser eller restenos. Beslut om PKI jämfört med CABG baseras på kärlanatomi, patientens tillstånd och riskprofil.