Kolektomie

Eine Kolektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder der gesamte Dickdarm entfernt wird. Ziel ist die Entfernung krankhaften Gewebes, die Linderung von Symptomen oder die Behandlung von Erkrankungen wie Krebs oder schweren Entzündungen.

Es gibt verschiedene Formen: subtotale Kolektomie (großer Teil des Dickdarms wird entfernt), totale Kolektomie (gesamter Dickdarm), sowie segmentale Formen wie rechts-, links- oder transversale Kolektomie. In Kombination mit Entfernung des Rektums kann eine Proktokolektomie erfolgen, oft mit einer ileoanalen Anastomose oder mit Stoma-Anlage. Je nach Situation wird offen, laparoskopisch oder roboterassistiert operiert.

Indikationen umfassen kolorektale Karzinome, inflammatorische Darmerkrankungen wie Ulcerosa-Kolitis oder Morbus Crohn, rezidivierende Divertikulitis, obstruktive oder perforierte Darmerkrankungen sowie genetische Prädispositionen wie die familiäre adenomatöse Polyposis.

Vorbereitung umfasst Aufklärung, Abklärung von Begleiterkrankungen, Stomapräparation, perioperative Antibiotika und Thromboseprophylaxe.

Mögliche Komplikationen sind Wundinfektionen, Blutungen, Anastomoseninsuffizienz, Ileus, Thromboembolien und Stomakomplikationen. Die Erholungszeit hängt von Ausmaß und Technik ab; eine Hospitalisierung von mehreren Tagen ist üblich.

Nach der Kolektomie kann je nach Rest- oder Proktabschnitt ein End- oder Stoma-Anschluss erfolgen. Bei Proktokolektomien sind oft ileale Pouch-Anal-Anastomosen oder permanente Stomas erforderlich. Langfristig sind regelmäßige Nachsorge, Ernährung und Kreislaufüberwachung wichtig.