Knochenumsatzes

Knochenumsatz bezeichnet den laufenden Prozess des Abbaus (Resorption) und der Neubildung (Formation von Knochengewebe). Er sorgt dafür, dass das Skelett stabil bleibt, der Mineralhaushalt reguliert wird und der Knochen auf mechanische Belastungen reagieren kann. Der Umsatz läuft über sogenannte Remodeling Einheiten, in denen osteoklastische Zellen Kalk- und Mineralbestandteile abbauen und anschließend durch Osteoblasten neuer Knochen aufgebaut werden.

Die beteiligten Zellen sind Osteoklasten, die Knochengewebe resorbern, Osteoblasten, die neues Knochenmatrix bilden, und Osteozyten, die als mechanosensorische Zellen die Anpassung an Belastungen koordinieren. Der Prozess folgt einem engen zeitlichen und räumlichen Koordinationsschema: Resorption gefolgt von Formation, oft an derselben Knochenstelle, um eine fortlaufende Strukturstabilität zu gewährleisten.

Die Regulation des Knochenumsatzes erfolgt durch Hormone, Kalzium- und Phosphatspiegel sowie mechanische Reize. Wichtige Einflussfaktoren sind Parathormon, Calcitonin, Vitamin D, Östrogene und Wachstumshormone. Lokale Signale wie der RANKL/OPG-Weg steuern das Gleichgewicht zwischen Resorption und Formation. Mechanische Belastung erhöht die Knochenbildung an belasteten Stellen.

Klinisch wird der Knochenumsatz durch Biomarker im Blut oder Urin (z. B. CTX, P1NP) sowie durch bildgebende Verfahren beurteilt. Ein Ungleichgewicht kann zu Erkrankungen wie Osteoporose, Osteomalazie oder Paget-Krankheit führen. Therapien wie Bisphosphonates, Denosumab oder Teriparatid beeinflussen den Umsatz gezielt, um Fragilität zu reduzieren. Der Umsatz variiert regional (Trabekel- versus Kortikalisanteile), alters- und gesundheitsabhängig.