Knochenstärke

Knochenstärke ist die Widerstandsfähigkeit von Knochen gegen Frakturen. Sie wird durch die Knochenmineraldichte, die Mikro- und Makroarchitektur des Knochens (Geometrie, Trabekulierung), die Mineralisierung und die Materialqualität des Knochens sowie durch die Belastungsgeschichte bestimmt. Genetische Faktoren, Alter, Hormonstatus, Ernährung und Bewegung beeinflussen sie maßgeblich.

Die Knochenmineraldichte lässt sich am zuverlässigsten durch ein DXA-Verfahren messen und dient als zentraler Indikator der Knochenstärke. Ergebnisse werden in g/cm² angegeben und zusammen mit T- oder Z-Werten interpretiert, um das Frakturrisiko abzuschätzen. Neben der Dichte spielen auch Geometrie und Mikroarchitektur eine Rolle; daher kommen in modernen Bewertungen oft CT-basierte Analysen oder mechanische Modelle zum Einsatz, um die Stabilität besser abzubilden.

Zu den wichtigsten Einflussfaktoren gehören Alter und Geschlecht, der Hormonstatus insbesondere nach der Menopause, Kalzium- und Vitamin-D-Spiegel sowie ausreichende Proteinzufuhr. Regelmäßige Belastung durch Gewichtstraining oder andere Sportarten fördert die Knochenstärke, während Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sie verschlechtern. Eine ausgewogene Ernährung und ein geeigneter Lebensstil tragen ebenfalls wesentlich bei.

Klinisch relevant ist der Verlust der Knochenstärke durch Osteoporose, der das Frakturrisiko erhöht, vor allem bei Hüfte, Wirbelsäule und Unterarm. Osteomalazie beeinträchtigt die Mineralisierung des Knochens. Langfristige Glukokortikoidtherapie kann die Knochenstärke stark senken. Behandlung umfasst Lebensstil- und Ernährungsmaßnahmen sowie gegebenenfalls pharmakologische Therapien wie Bisphosphonate, Denosumab oder weitere Optionen, je nach individueller Indikation.