Keliaakisuus

Keliaakisuus on pitkäaikainen autoimmuunisairaus, jossa gluteenia sisältävät viljat (vehnä, ruis ja ohra) laukaisevat immuunireaktion ohutsuolessa. Tämä vaste vaurioitaa suoliston limakalvoa, johtaa villusten atrofiaan ja heikentää ravintoaineiden imeytymistä. Sairaus esiintyy geneettisesti alttiilla, ja suurin osa potilaista kantaa HLA-DQ2- tai HLA-DQ8-alleelia.

Oireet vaihtelevat ja voivat olla ruoansulatuskanavan sekä ulkoisten tekijöiden aiheuttamia. Ruoansulatuskanavan oireita ovat vatsakipu, turvotus, ripuli tai ummetus sekä pahoinvointi. Ei-ruoansulatuskanavalle tyypillisiä oireita voivat olla anemia, väsymys, kasvun hidastuminen lapsilla, luuston heikentyminen sekä ihottuma, kuten dermatitis herpetiformis. Oireet voivat olla lieviä tai puuttuvia pitkäänkin ennen diagnoosia.

Diagnoosi perustuu serologisiin kokeisiin ja ohutsuolen biopsiaan. Eniten käytetyt verikokeet ovat IgA-tTG-vasta-aineet ja kokonais-IgA-taso; IgA-puutteessa käytetään IgG-vasta-aineita (esim. DGP). Vahvistukseen tarvitaan ohutsuolen biopsia, jossa havaitaan villusatrofia ja kryptakiertoja. HLA-DQ2- tai DQ8-tutkimus tukee diagnoosia, muttei yksin riitä.

Hoito on elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Kaikki gluteenia sisältävät viljat on vältettävä, myös kontaminaation riskit on huomioitava. Ravitsemuksellinen seuranta on tärkeää ja mahdolliset ravitsemukselliset puutokset (rauta, folaatti, B12) on korjattava asianmukaisilla lisäravitteillä. Säännöllinen seuranta ravitsemusterapeutin kanssa auttaa tilan hallinnassa.

Ennuste on yleensä hyvä tiukkaa ruokavaliota noudatettaessa. Oireet lievittyvät ja suoliston limakalvo palautuu useimmilla potilailla, ja elämänlaatu paranee. Mahdollisia harvinaisia komplikaatioita tai vaikeammin hallittavaa tilaa esiintyy satunnaisesti, jolloin tilaa seurataan tarkemmin.