Kalsiumoksalaattikiteitä

Kalsiumoksalaattikiteitä ovat virtsassa esiintyviä kiteisiä yhdisteitä, jotka muodostuvat, kun virtsan kalsium- ja oksalaattipitoisuudet ylittävät niiden liukoisuuden. Ne ovat yleisimpiä virtsakivien koostumuksesta riippumatta ja voivat esiintyä sekä normaalissa että poikkeuksellisessa virtsatutkimuksessa.

Kiteiden muodostuminen tapahtuu, kun virtsassa on liikaa sekä kalsiumia että oksalaattia tai virtsan tilavuus on vähäinen, mikä ylittää näiden ionien liukoisuusarvot. Kaksikertainen muodonmuutos johtaa yleisimmin kalsiumoksalaattikiteitä dihydraattiin (COD) ja monohydraattiin (COM). COD-kiteet ovat yleensä isompia ja eri muotoja kuin COM-kiteet, mutta sekä muodot liittyvät virtsatiekivien muodostumiseen.

Riskiin vaikuttavat tekijät ovat muun muassa runsas nesteytyksen vähyys, ruokavalio, joka sisältää oksalaattia runsaasti (esim. pinaatti, rhubarb, pähkinät, suklaa, tee), sekä runsas suolan tai eläinproteiinin saanti. Oksalaattia voi lisätä myös suoliston häiriöt, kuten enteropathia tai malabsorptio, joka lisätä oksalaatin imeytymistä. Harvinaisia altistavia tekijöitä ovat primaarinen hyperoksaluria sekä muut aineenvaihdunnan poikkeavuudet.

Kliinisesti kalsiumoksalaattikiteitä liittyvät sekä virtsakivien oireihin että satunnaisiin löydöksiin virtsan mikroskopiassa. Ne voivat esiintyä ilman kipua tai liittyä munuaistiesairauksiin, kuten kivien kulkiessa virtsateitä.

Diagnoosi perustuu virtsan mikroskooppiseen tutkimukseen sekä 24 tunnin virtsan analyysiin ja mahdollisesti kuvantamistutkimuksiin kivien löytymisen varmistamiseksi. Hoito keskittyy estämään uusien kiteitä muodostumista: suurin osa nesteytyksestä, ruokavalion oksalaatin lähteiden rajoittaminen sekä kalsiumin saannin ajoittaminen ruokien kanssa kalsiumin sitomiseksi oksalaatin kanssa. Taustalla olevien tilojen kuten hyperoksaluri-tilojen hoito sekä elämäntapamuutokset ovat hyödyllisiä ennaltaehkäisyssä.