Jaundicerande

Jaundicerande är ett medicinskt begrepp som beskriver processer eller ämnen som orsakar gulsot, vanligtvis genom att bilirubinnivåerna i blodet ökar. Gulsot kännetecknas av gulaktig missfärgning av hud och ögonvitor samt ofta mörk urin och ljus avföring. Begreppet används framför allt för att beskriva komponenter som påverkar bilirubinomsättningen eller utsöndringen i levern.

Orsakerna kan delas in i tre huvudgrupper: prehepatiska, hepatiska och posthepatiska. Prehepatiska orsaker innebär ökad bildning av bilirubin, oftast oförbundnat bilirubin på grund av hemolys. Hepatiska orsaker uppstår när levern inte kan konjugera eller utsöndra bilirubin ordentligt, till exempel vid virala eller alkoholrelaterade leversjukdomar, leverskada eller läkemedelsinducierad hepatit. Posthepatiska eller obstructiva orsaker innebär hinder i gallvägarna som leder till ansamling av konjugerat bilirubin, exempelvis gallsten, tumörer eller strikturer.

Vanliga orsaker är exempelvis nyfödd fysiologisk jaundus, hemolytiska anemier, viral hepatit, alkoholleversjukdom, läkemedelsinducerad leverpåverkan samt gallvägsobstruktionar som kolestas. Kliniskt kan patienter uppvisa gula hudpartier, scleral icterus, mörk urin och ljus avföring; ibland förekommer klåda och buksmärtor beroende på orsak.

Diagnostik innefattar bedömning av bilirubinfraktioner (direkt/konjugerat och indirekt/un-conjugated), leverfunktionstester, urin- och avföringsfärg, samt bildgivning vid misstanke om gallvägsobstruktion. Behandling riktas mot den underliggande orsaken; i nyfödda används ofta fototerapi, medan vuxna behandlas utifrån etiologi och patientens allmäntillstånd. Prognosen varierar mycket mellan orsakerna.