Infarktformen

Infarktformen bezeichnen die unterschiedlichen morphologischen Erscheinungsformen von Gewebeschäden, die durch den Verschluss der Blutzufuhr entstehen. Die gängigste Einteilung differenziert Weißinfarkt (pale infarct), Rotinfarkt (hemorrhagic infarct) und Septischer Infarkt. Die Ausprägung hängt von der Gewebeart, der Art des Gefäßverschlusses und der vorhandenen Kollateralzirkulation ab. In Gehirninfarkten dominiert häufig eine Liquefaktionsnekrose statt der klassischen Koagulationsnekrose.

Weißinfarkt entsteht überwiegend in festem Gewebe mit endarterieller Versorgung, etwa Herzmuskel, Niere und Milz. Durch den Verschluss einer Arterie entsteht eine abgrenzbare, weiße, oft wedge-förmige Nekrose, in der Collateralis begrenzt sind und der Gewebeverlust klar abgegrenzt bleibt.

Rotinfarkt entsteht in Geweben mit doppelter Blutversorgung oder lockerem Gewebe, oder bei venöser Verschluss bzw. Reperfusion. Die Infarktfläche ist blutig-rot und oft feucht. Typische Beispiele sind Lungeninfarkt nach Embolie, Darminfarkt sowie bestimmte Testikel- oder Mesenterialinfarkte, bei denen Blutung und Blutzufuhr in das Gewebe hineinsickern.

Septischer Infarkt entsteht durch Embolien, die Erreger tragen, z. B. bei Endokarditis. Die nekrotische Zone kann durch Entzündung abszedieren und mit Eiter gefüllt sein. Häufig betroffen sind Milz, Lunge, Gehirn und andere Organe.

Klinisch ist die Zuordnung der Infarktform relevant für die Ursache, den Verlauf und die Therapie, da sie Unterschiede in der Pathophysiologie, Komplikationen und Prognose widerspiegelt.