IOLmalplacering

IOL-missplacering avser att en implanterad intraokulär lins inte ligger i rätt position efter kataraktkirurgi eller sekundär IOL-implantation. Missplaceringen kan försämra synen genom ändrade refraktiva egenskaper, ökad astigmatism eller optiska aberrationer och kan i vissa fall skada ögats struktur.

Vanliga former är decentrering, tiltning (lutning), subluxation och fullständig dislokation. Linsen kan ligga i framåtriktad (anterior) eller bakre kammaren (posterior dislokation). Orsaker inkluderar zonulära svagheter vid trauma eller sjukdomar som pseudoexfoliation, hög myopi eller Marfans syndrom, kapselruptur under kirurgi, tidigare ögonoperationer samt bristfällig fixering vid scleralfixerade eller andra IOL-designer.

Symtom varierar beroende på placering och omfattning. Vanliga tecken är nedsatt bestående syn, ny refraktion, astigmatism, bländning eller diplopi. Vid posterior dislokation kan synen försämras gradvis och patienten uppleva osäkerhet i bildkvalitet.

Diagnos baseras på slitslampaundersökning och dilaterad undersökning av det främre segmentet. Bilddiagnostiska tekniker som anterior segment OCT eller ultraljudsbiometri kan användas för att bedöma IOL-position och zonulära strukturer.

Behandling beror på typ, symtom och patientens önskemål. Mindre avvikelser kan följas upp med refraktiv korrigering. Vid betydande fel utförs oftast kirurgisk åtgärd: repositionering eller utbyte av IOL, scleralfixering eller irisfixering av linsen, eller implantation av en anterior segment-IOL eller iris-claw-lins. Nexplanation eller explantation kan övervägas vid instabil IOL. Komplikationer inkluderar glaukom, cystoidt maculaödem och retinalavlossning.