Höftsleden

Höftsleden är en kulled som förenar bäckenet med femur och fungerar som kroppens största viktbärande led. Den möjliggör omfattande rörelser samtidigt som den överför belastningar vid gång och löpning.

Anatomi: Ledhuvudet på femur möter acetabulum i os coxae. Ledytorna täcks av hyalint brosk och labrum acetabuli förstärker ledytan. Kapseln omges av ligamentsystemet: iliofemorale (Y-ligamentet), pubofemorale och ischiofemorale, som ger stor passiv stabilitet. Ligamentum teres binder caput femoris till acetabulum men har begränsad stabilitet; i vissa fall innehåller den små artärer som bidrar till blodförsörjningen av caput femoris. Blodförsörjningen till caput femoris kommer i huvudsak från a. circumflexa femoris medialis och lateralis, samt i viss mån från a. obturatoria. Ledhålan innehåller synovialvätska och kapseln understödjs av muskler och bursae runt leden.

Funktion och rörelse: Höftleden tillåter flexion och extension, abduktion och adduktion samt inåtrotion och utåtrrotation. Leden bär kroppsvikten i stående och möjliggör gång, löp och olika sporter, ofta med stabilisering genom musklerna i höft- och sätesregionen.

Patologiska tillstånd: Osteoartrit är vanligt hos äldre; femoroacetabulärt impingement (FAI) kan orsaka smärta hos yngre. Höftfrakturer, särskilt i collum femoris, är vanliga vid fall hos äldre. Avaskulär nekros av caput femoris och utvecklingsdysplasi i höften kan förekomma hos olika åldrar.

Diagnostik och behandling: Diagnostik baseras på klinisk bedömning och bildgivning (röntgen, MRI/CT). Behandlingen är konservativ vid lindriga fall med fysioterapi och smärtstillande; kirurgi som total höftprotes eller höftarthroskopi vid FAI, samt osteotomi vid dysplasi, kan behövas.