Hyperglykemier

Hyperglykemier avser tillstånd där blodglukosnivåerna är högre än normalt, ofta i relation till diabetes mellitus där insulinbruk eller insulinproduktion är nedsatt. Begreppet används särskilt när kroppen inte kan använda eller producera insulin effektivt, vilket leder till förhöjda glukosnivåer i blodet.

Orsaker inkluderar otillräcklig effekt av insulin eller frånvaro av insulin, sjukdom eller stress som ökar leverns glukosproduktion, samt läkemedel som kortikosteroider. Även oregelbunden kost, bristande följsamhet i behandling eller gravida komplikationer kan bidra. Långvariga hyperglykemier ökar risk för akuta metabola störningar och långsiktiga skador på ögon, njurar och nerver.

Symtom kan vara törst, frekvent urinering, trötthet, viktförlust och suddig syn. Illamående, buksmärtor och andfåddhet kan förekomma vid svårare tillstånd. Vid DKA eller hyperosmolar hyperglykemiskt syndrom ses ofta snabb försämring.

Diagnos baseras på blodglukosmätningar: fastande plasma glukos ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL) eller slumpmässigt glukos ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) med symtom. HbA1c används för långsiktig kontroll. Vid misstanke om allvarlig hyperglykemi eller ketoacidos krävs omedelbar sjukhusvård.

Behandling beror på svårighetsgraden. Milda fall kan kräva justering av diabetesbehandling, kost- och vätskeåtgärder. Allvarlig hyperglykemi, särskilt DKA/HHS, kräver sjukhusvård med intravenös vätska, insulin och övervakning av elektrolyter, särskilt kalium.

Förebyggande omfattar regelbunden egenmätning av blodglukos, följsamhet med behandling, kost och motion, samt tydliga planer vid sjukdom eller stress. Sök vård om tecken på allvarlig hyperglykemi uppträder eller vid försämring.