Hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är en akut sjukdom där blodflödet till en del av hjärtmuskeln blockeras, oftast av en tromb som bildas ovanpå rupturerad åderförkalkning i en kransartär. Den försämrade blodförsörjningen leder till vävnadsdöd i hjärtat. Hjärtinfarkt ingår i begreppet akut koronart syndrom och delas ofta in i STEMI och NSTEMI baserat på EKG-förändringar och troponin.

Vanliga symtom är plötslig bröstsmärta eller tryck, som kan stråla till arm, käke eller rygg, tillsammans med andfåddhet, svettning, illamående eller yrsel. Smärtan kan vara atypisk hos äldre eller personer med diabetes. Om någon upplever typiska symtom ska vård sökas omedelbart.

Diagnostik innefattar elektrokardiogram (EKG) och blodprov för hjärtmarkörer (troponin). STEMI kännetecknas av ST-höjningar på EKG; NSTEMI uppvisar förhöjda troponiner utan ST-höjningar. Vid misstanke görs ofta kranskärlsangiografi för att visa blockering och möjliggöra behandling.

Behandling är tidskritisk. Vid STEMI genomförs primär PCI så snart som möjligt; om PCI inte är tillgänglig kan reperfusion med läkemedel övervägas. Behandling innefattar antitrombotiska läkemedel (till exempel aspirin och en P2Y12-hämmare), statiner, samt ofta betablockerare och ACE-hämmare eller ARB. Livsstilsförändringar och rehabilitering följer efter akuten.

Prognosen beror på infarktens storlek och hur snabbt behandling ges. Tidig reperfusion förbättrar överlevnaden. Förebyggande fokuserar på rökstopp, kontroll av blodtryck och lipidnivåer, regelbunden motion samt hälsosam kost och medicinska uppföljningar.