Hemorrojder

Hemorrojder är svullna vener i nedre ändtarmen och anusens omgivning. De delas vanligen in i interna och externa. Interna hemorrojder ligger ovanför dentatlinjen och är oftast smärtfria men kan blöda; externa ligger nedanför dentatlinjen och kan vara smärtande, särskilt vid trombos eller prolaps.

Orsaker och riskfaktorer inkluderar förstoppning, långvarig ansträngning vid toalettbesök, diarré, graviditet, ålder, övervikt och en stillasittande livsstil. Ärftlighet kan också bidra.

Symptom varierar: interna kan ge blodiga små blödningar utan smärta, externa kan orsaka smärta och en känsla av klåda eller fullhet. Diagnos baseras på klinisk undersökning; ibland används anoskopi eller proktoskopi för att bedöma graden och utesluta andra tillstånd.

Behandling är i första hand konservativ: fiberrik kost, tillräckligt vätskeintag, regelbunden motion, undvikande av långvarig pressning vid toalettbesök, samt sittbad och lokala behandlingar för smärta eller klåda. Vid måttliga eller återkommande symtom används ingrepp såsom gummibandsligering, skleroserande injektion eller infraröd koagulation. Kirurgisk behandling, exempelvis hemorroidektomi eller staplad hemoridopexi, övervägs vid svåra eller återkommande fall.

Prognos är generellt god med rätt behandling. Blödning och obehag kan återkomma; externa tromboserade hemorrojder är vanliga men sällan allvarliga. Graviditet ökar risk, men symptom förbättras ofta postpartum.