Gegenmittel

Gegenmittel, auch Antidote genannt, sind Substanzen oder Therapien, die darauf abzielen, die schädlichen Wirkungen eines Toxins zu neutralisieren, zu hemmen oder dessen Eliminierung zu erhöhen. Sie können direkt mit dem Toxin reagieren, dessen Wirkung am Wirkort aufheben oder physiologische Folgen der Vergiftung rückgängig machen. Die Verfügbarkeit richtet sich nach dem jeweiligen Toxikum; nicht jeder Stoff besitzt ein spezifisches Gegenmittel, und oft ist eine zeitnahe medizinische Versorgung entscheidend.

Zu den wichtigsten Gruppen gehören spezifische Antidote, die das Toxin direkt binden oder inaktivieren (Chelatbildner wie Dimercaprol, EDTA oder Penicillamin bei Schwermetallvergiftungen; Protamin als Gegenmittel für Heparin; Vitamin K für Warfarin), sowie Reversionsmittel, die die Wirkungen pharmakologisch umkehren (Naloxon gegen Opioide, Flumazenil gegen Benzodiazepine, Idarucizumab gegen Dabigatran, Andexanet alfa gegen Faktor-Xa-Inhibitoren). Weitere Beispiele umfassen N-Acetylcystein bei Paracetamolintoxikation, Fomepizol bei Methanol- oder Ethylenglycolintoxikation, Hydroxocobalamin bei Cyanidvergiftungen sowie Pralidoxim und Atropin bei Organophosphatvergiftungen.

Neben diesen spezifischen Antidoten spielen unterstützende Maßnahmen eine zentrale Rolle: Aktivkohle, Dialyse oder andere eliminierende Verfahren können je nach Substanz sinnvoll sein; die Behandlung hängt von der Zeit seit der Exposition, der aufgenommenen Dosis und dem Zustand des Patienten ab.

In der Praxis arbeiten Notfallmedizin, Toxikologie und Intensivmedizin eng zusammen, um zu entscheiden, ob ein Gegenmittel sinnvoll ist und welches Dosierungsregime angemessen ist.