Endometrieforandringer

Endometrieforandringer refererer til ændringer i endometriet, slimhinden der beklæder indersiden af livmoderen. De kan være fysiologiske og følge en normal menstruationscyklus eller opstå som tegn på sygdom. Udredning kan omfatte histologisk undersøgelse af væv og billeddiagnostik.

Endometriet gennemgår cyklusændringer under påvirkning af østrogen og progesteron. I den proliferative fase vokser vævet, og i den sekretoriske fase modnes det til en tilstand klar til en eventuel implantation. Ved graviditet tilpasser endometriet sig yderligere; ved ikke-graviditet nedbrydes det ved menstruationen.

Fysiologiske ændringer omfatter normale variationer under graviditet, overgangsalder og ved brug af hormonbehandling. Patologiske forandringer kan være endometrial hyperplasi, polypper, endometritis og endometriecancer.

Symptomer kan være unormal eller kraftig blødning, mellemblødning, postmenopausal blødning eller smerter i underlivet. Nogle ændringer giver få eller ingen symptomer og opdages ved rutineundersøgelser eller billeddiagnostik.

Udredning omfatter klinisk vurdering, transvaginal ultralyd til vurdering af endometriet tykkelse, og i visse tilfælde endometrial biopsi eller hysteroskopi for at få vævsprøver. Histologisk undersøgelse af prøverne afgør diagnose og behandling.

Behandling afhænger af årsagen. Fysiologiske ændringer kræver ofte ingen behandling. Hyperplasi uden atypi kan behandles med hormonel behandling (progestin) og livsstilsændringer; hyperplasi med atypi eller endometriecancer kræver mere omfattende behandling efter gældende retningslinjer, mulig kirurgi og onkologisk opfølgning. Ved polypper fjernes de ofte ved hysteroskopi.

Prognosen varierer med årsag og stadium. Tidlig diagnose, særligt ved postmenopausal blødning, giver ofte en bedre prognose.