Eisenbelastung

Eisenbelastung, auch Eisenüberladung genannt, ist ein Zustand mit übermäßigem Eisenspeicher im Körper. Primäre Eisenbelastung (hereditäre Hämochromatose) entsteht durch genetische Mutationen, meist im HFE-Gen (z. B. C282Y, H63D), die zu erhöhter Eisenaufnahme führen. Sekundäre Eisenbelastung entsteht durch äußere Ursachen wie wiederholte Bluttransfusionen (z. B. Thalassämie), schwere Anämien mit ineffektiver Erythropoese oder chronische Lebererkrankungen; auch hohe Eisenzufuhr kann beitragen.

Eisen lagert sich vor allem in Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse, Gelenken ab und kann Gewebe schädigen. Typische Folgen sind Lebererkrankungen, Herzprobleme, Diabetes mellitus und Arthralgien. Symptome sind oft unspezifisch: Müdigkeit, Abgeschlagenheit, abdominale Beschwerden; fortgeschrittene Eisenbelastung kann Zirrhose, Herzinsuffizienz oder Bronzed-Diabetes verursachen.

Diagnose erfolgt durch Messung von Serumferritin und Transferrinsättigung; MRI oder Leberbiopsie ermöglichen die Einschätzung der Lebereisenkonzentration; genetische Tests sichern die Diagnose einer hereditären Hämochromatose. Screening in Risikogruppen (z. B. Verwandte) kann sinnvoll sein.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Eisenspiegel: Bei primärer Eisenbelastung ist Phlebotomie (Aderlass) die Standardtherapie, oft mit Ziel-ferritin-Werten zwischen 50–100 µg/L; bei sekundärer Eisenbelastung kommen Eisenchelationstherapien (Deferoxamin, Deferasirox, Deferipron) zum Einsatz oder Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung. Wichtig sind Verzicht auf zusätzliches Eisen, regelmäßige Kontrollen von Ferritin, Leberwerte und gegebenenfalls MRI.