Dosuppföljning

Dosuppföljning är processen att övervaka och justera läkemedelsdosering utifrån patientens behandlingseffekt, farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper samt risk för biverkningar, med målet att uppnå ett säkert och effektivt behandlingsutfall.

Användningen av dosuppföljning är vanlig när läkemedel har smalt terapeutiskt fönster, när patientens organfunktioner påverkar läkemedelsmetabolismen (t.ex. njur- eller leverfunktion), vid start eller ändring av behandling, samt inom områden som antibiotikabehandling, kemoterapi och immunosuppression. Den används också vid särskilda grupper som barn och äldre, där dosering ofta kräver noggrann anpassning.

Processen innefattar att samla in nödvändig information om patientens vikt, ålder, kön, organfunktioner och eventuella interaktioner; följa upp behandlingssvar genom kliniska observationer och laboratorieprover; bedöma risker för biverkningar och underhåll av adekvata nivåer i kroppen. Baserat på detta gör vårdgivaren en dosjustering och dokumenterar beslutet samt planerar uppföljning.

Metoder som används inkluderar terapeutisk läkemedelsövervakning (TDM) när relevant, farmakokinetiska beräkningar, och användning av laboratorieprover för att mäta läkemedelskoncentrationer i blod eller urin. Vanliga exempel är läkemedel med varierande absorption, clearance eller medellfortplantning, såsom vissa antibiotika, litium, digoxin eller immunosuppressiva medel.

Ansvariga aktörer är övriga vårdgivare, inklusive läkare, läkemedels- och sjuksköterskeprofession, ofta i samarbete med farmaciavdelningar. Utmaningar inkluderar individuell variabilitet, följsamhet, tillgång till analyskapacitet och tidsfaktorn, medan målet är att förbättra säkerhet, effekt och anpassning till patientens behov.