Detrusormuskel

Der Detrusormuskel, auch Musculus detrusor vesicae genannt, ist der glatte Muskel der Blasenwand (Vesica urinaria). Er bildet die Muskelschicht der Blase und ermöglicht deren Füllung und Entleerung. Während der Füllphase entspannt er, damit die Blase Urin speichern kann; bei der Miktion kontrahiert der Detrusor kräftig, um den Urin durch die Harnröhre aus der Blase zu drücken.

Anatomisch besteht der Detrusormuskel aus glatten Muskelbündeln, die sich in der Blasenwand in verschiedene Richtungen verlaufen. Oft wird von mehreren Lagen gesprochen, zum Beispiel einer inneren longitudinalen, einer mittleren zirkulären und einer äußeren longitudinalen Lage. Diese bauliche Anordnung ermöglicht eine hohe Druckentwicklung bei gleichzeitiger Blasenexpansion während der Füllung.

Die Steuerung des Detrusors erfolgt überwiegend durch das vegetative Nervensystem. Parasympathische Bahnen aus den Nn. pelvini (S2–S4) setzen Aketylcholin frei und aktivieren Muscarinrezeptoren (primär M3), was die Detrusor-Kontraktion während der Miktion auslöst. Sympathische Fasern über den Plexus hypogastricus (T10–L2) fördern die Füllung, indem sie den Detrusor entspannen und den inneren Harnröhrenverschluss unterstützen. Der äußere Sphinkter wird willkürlich durch den Nervus pudendus kontrolliert. Beim Miktionreflex arbeiten diese Systeme zusammen, um Kontraktion des Detrusors und Entspannung der Harnröhrenverschlüsse zu ermöglichen.

Klinisch bedeutsame Störungen betreffen die Detrusorfunktion, etwa Detrusorüberaktivität (Dranginkontinenz) oder Detrusorinsuffizienz bei Harnretention. Die Funktion wird durch urodynamische Untersuchungen bewertet; Therapien orientieren sich an der Ursache und reichen von medikamentöser Behandlung über bildgebende Therapien bis hin zu reconstructiven Ansätzen.