Cranialnervenausfällen

Cranialnervenausfällen bezeichnet das Ausfallen oder die Beeinträchtigung der Funktion eines oder mehrerer Hirnnerven (I–XII). Die Ausfälle können ein- oder beidseitig auftreten und variieren entsprechend dem betroffenen Nerv sowie dem zugrunde liegenden Krankheitsprozess. Typische Präsentationen umfassen Sinnes- und Bewegungsstörungen im Gesichtsbereich, Beeinflussung des Schluck- oder Sprechvorgangs sowie Augenbewegungsstörungen.

Die häufigsten betroffenen Hirnnerven sind vielfältig. Beim I-Nerv kommt es zu Geruchs- oder Geschmacksstörungen; beim II-Nerv zu Visusverlust oder Gesichtsfeldausstritten; beim III-Nerv zu Ptose, Augenparesen mit Diplopie und ggf. Pupillendilatation; beim IV-Nerv zu vertikaler Diplopie; beim V-Nerv zu veränderten Gesichtsempfindungen oder Kieferschwäche; beim VI-Nerv zu seitlicher Doppelbildern; beim VII-Nerv zu Gesichtsducchen oder Labilität der Mimik; beim VIII-Nerv zu Hör- oder Gleichgewichtsproblemen; beim IX- und X-Nerv zu Schluck- und Stimmstörungen bzw. Schluckprobleme; beim XI- und XII-Nerv zu Nacken- und Zungenmuskel-Schwäche bzw. Zungenverlagerung.

Ursachen reichen von vaskulären Ereignissen (z. B. Schlaganfall, Transitorische Ischämie), Trauma, Tumoren, Infektionen und Entzündungen bis hin zu Demyelinisierungserkrankungen, Autoimmunprozessen oder angeborenen Anomalien. Oft ist die Ursache mehrschichtig oder unbekannt.

Diagnostik umfasst ausführliche neurologische Untersuchung, bildgebende Verfahren (typischerweise MRT des Gehirns/der Hirnstamme), gegebenenfalls CT bei akuten Notfällen, motorische und sensorische Funktionsprüfungen sowie labordiagnostische Abklärungen und elektrophysiologische Tests.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann Beobachtung, medikamentöse Therapie (z. B. entzündungshemmende oder antivirale Maßnahmen), chirurgische Eingriffe oder rehabilitative Maßnahmen umfassen. Prognose und Verlauf hängen stark von der zugrunde liegenden Pathologie, dem betroffenen Nerv sowie dem Zeitpunkt der Behandlung ab.