CVARisiken

CVARisken är risken för cerebrovaskulära händelser, särskilt ischemisk stroke och TIA (transitorisk ischemisk attack), hos en individ över en viss tidsperiod. Begreppet används i klinisk riskbedömning för att vägleda förebyggande åtgärder och uppföljning. Stroke uppstår när blodflödet till en del av hjärnan avbryts eller när ett kärl brister, och TIAs är kortvariga neurologiska symtom som ofta föregår en stroke.

Riskfaktorerna är varierade och delas ofta upp i icke-modifierbara och modifierbara faktorer. Icke-modifierbara faktorer inkluderar ålder, kön och tidigare stroke eller TIA samt ärftlighet. Modifierbara faktorer omfattar långvarig hypertoni, diabetes, dyslipidemi, atrieflimmer (AF), andra hjärtsjukdomar, rökning, missbruk av alkohol, övervikt och fysisk inaktivitet. Även carotisstenos och allmän kärlsjukdom bidrar till CVArisken.

Bedömning av CVArisken görs ofta i primärvården och vid specialistmottagningar. Olika verktyg används beroende på situation. CHADS-VASc skattar stroke- risk kopplat till atrieflimmer och används vid beslut om antikoagulation i AF. Framingham Stroke Risk Profile och ASCVD‑baserade riskberäkningar används för generell stroke- eller kardiovaskulär risk. Dessa verktyg har begränsningar och bör tolkas i ljuset av den kliniska bilden.

Förebyggande åtgärder fokuserar på livsstilsförändringar och behandling av underliggande tillstånd: blodtryckssänkning, god glykemisk kontroll vid diabetes, lipidåtgärder (t.ex. statiner), rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet och en hälsosam kost. Vid AF kan antikoagulantia ofta vara mer effektivt än antiplateletbehandling för att förebygga stroke; vid tidigare stroke eller TIA är sekundärprevention avgörande. Riskberäkningar används som stöd i beslut om behandling och uppföljning.