Betablokkaa

Betablokkaa, tai beeta-salpaajat, on lääkeaineryhmä, joka estää beeta-adrenergisiä reseptoreja elimistössä. Useimmat betablokkereista ovat beeta-1-selektiivisiä sydämessä, mutta osa lääkkeistä vaikuttaa myös beeta-2-reseptoreihin keuhkoissa ja verisuonistossa. Tämä reseptorisalpaus johtaa sydämen sykkeen ja iskutilavuuden pienenemiseen, AV-johtuvuuden hidastumiseen sekä reniinierityksen vähenemiseen munuaisissa. Tämä combined vaikutus alentaa verenpainetta ja auttaa sydämen työtaakkaa keventämään.

Käyttökohteet. Betablokkereita käytetään muun muassa hypertension hoitoon, iskeemisen sydänsairauden (angina pectoris ja sydäninfarktin jälkivastainen hoito) tukemiseen sekä rytmihäiriöiden, erityisesti syke­nopeuden kontrolliin. Hartaalla käytöllä tukea annetaan myös sydämen vajaatoiminnan hoidossa, erityisesti HFrEF:ssä (esim. bisoprolol, metoprolol, carvedilol). Joissakin tapauksissa betablokkausta käytetään migreenin estohoidossa (propranolol) tai jänteen, vapinaan sekä kilpirauhasen ylitoiminnan aiheuttamiin oireisiin.

Vasta-aiheet ja varotoimet. Vasta-aiheita ovat muun muassa vakava bradykardia, AV-kehityhäiriöt, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta sekä vaikea astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (erityisesti ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla). Raskauden aikana valinta riippuu tapauksesta; joitakin beeta-salpaajia voidaan käyttää, mutta hoito on harkittava tarkasti sikiön terveyden vuoksi. Loppuunmyynti ja pitoisuus vaihtelevat; beeta-salpaajien käytöstä tai lopettamisesta tulisi neuvotella lääkärin kanssa, sillä äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa palautemyrskyn, kuten verenpaineen tai sydämen lyöntitiheyden äkillisen nousun.

Haittavaikutukset. Yleisimmät haittavaikutukset ovat bradykardia, hypotensio, väsymys, kylmät raajat, uneliaisuus, seksuaalisen toiminnan häiriöt sekä keuhkoputkien supistuminen ei-selektiivisillä lääkkeillä. Lääkkeet voivat myös peittää hypoglykemian oireita.

Yleisimmät lääkkeet. Tunnettuja beeta-salpaajia ovat propranolol, metoprolol, atenolol, bisoprolol ja carvedilol. Hoito räätälöidään yksilöllisesti oireiden, taudin vakavuuden ja mahdollisten muiden sairauksien mukaan.