dekompensoitunut

Dekompensoitunut on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan tilaa, jossa elimen tai elimistön kompensaatiomekanismit eivät enää riitä ylläpitämään normaalia toimintaa. Dekompensaatio tarkoittaa sitä, että aiemmin kompensoiva sairaus etenee tai pahenee siten, että elimistö ei kykene sopeutumaan uuteen tilaan ilman erityishoitoa. Termiä käytetään sekä akuuttien että kroonisten tilojen yhteydessä.

Sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio on yleinen esimerkki. Siinä sydämen kyky kierrättää verta heikkenee ja kompensaatiomekanismit ehtyvät, mikä ilmenee hengenahdistuksena, turvotuksina ja yleisenä väsymyksenä. Maksakirroosin dekompensaatio tarkoittaa tilaa, jossa maksan toiminta heikkenee ja seuraa nesteen kertymistä sekä entsymaattisia häiriöitä.

Syyt ja laukaisijat ovat taustasairauden eteneminen, infektiot, neste- ja suolatasapainon häiriöt, lääkityksen muutokset sekä äkilliset stressitekijät kuten sydäninfarkti, akuutit sairaustilanteet tai leikkaukset. Dekompensaatio voi ilmetä sekä akuutisti että vähitellen ilman välitöntä hoitoa.

Kliininen kuva riippuu kohde-elimestä; tyypillisiä oireita voivat olla hengenahdistus, turvotus, heikentynyt rasitus- tai levossa esiintyvä oireilu ja vatsan nesteily (ascites) maksakirroosissa. Aikaisempi kompensaation epäonnistuminen näkyy muun muassa muuttuneena verenkiertona ja laboratorioarvoissa.

Diagnoosi perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriotutkimuksiin ja kuvantamiseen. Sydämen dekompensaation yhteydessä tärkeitä ovat natriureettiset peptidit (BNP tai NT-proBNP) sekä sydämen ultraäänitutkimus; maksakirroosin dekompensaatiossa seurataan maksa- ja munuaisarvoja sekä nesteen kertymistä. Hoito tähtää taustasairauden vakauttamiseen sekä oireiden ja komplikaatioiden hallintaan: nesteenpoisto diureetein, verenkierron tukea kriittisissä tapauksissa sekä infektioden ja ravitsemuksen hoitoon.

Ennuste vaihtelee taustasairauden ja hoitoon reagoivuuden mukaan; dekompensoituminen lisää sairaalahoidon tarvetta ja vaatii usein intensiivistä hoitoa sekä pitkäaikaista seurantaa.