Autoantikörpern

Autoantikörpern sind Antikörper, die gegen körpereigene Strukturen gerichtet sind. Sie entstehen durch eine Fehlregulation der Immun-Toleranz, bei der B-Zellen Autoantigene erkennen und Abwehrreaktionen auslösen. Die Präsenz von Autoantikörpern kann auf autoimmune Prozesse hinweisen, ist aber nicht immer krankheitsrelevant. Die klinische Bedeutung wird im Zusammenhang mit Symptomen, Befunden und der Gesamtsituation bewertet.

Mechanismen des Schadens, der durch Autoantikörper verursacht wird, variieren: Sie können Immunkomplexe bilden, das Komplement aktivieren, Rezeptoren oder Enzyme blockieren oder Zellen direkt zytotoxisch angreifen. Oft tragen Autoantikörper zur Diagnose bei und helfen, Krankheitsverläufe abzuschätzen.

Wichtige Beispiele: Antinukleäre Antikörper (ANA) dienen als Screening-Marker und kommen bei vielen Autoimmunerkrankungen vor. Anti-dsDNA und Anti-Smith sind relativ spezifisch für systemische Lupus erythematosus (SLE). Anti-CCP (anti-cyklisches citrulliniertes Peptid) ist typisch für rheumatoide Arthritis. Autoantikörper gegen Schilddrüsenbestandteile (z. B. Anti-TPO) treten bei autoimmune Thyreopathien auf. Antiphospholipid-Antikörper erhöhen das Risiko für Thrombosen. Anti-GBM-Antikörper verursachen das Goodpasture-Syndrom; Anti-Centromere und Anti-Scl-70 treten in bestimmten Subtypen der systemischen Sklerose auf; Anti-Jo-1 assoziiert mit entzündlichen Muskelerkrankungen.

Diagnostik erfolgt serologisch: Screening mit ANA-Tests (indirekte Immunfluoreszenz), Bestimmung spezifischer Antikörper mittels ELISA oder Immunoblot. Die Interpretation hängt von der klinischen Wahrscheinlichkeit, dem Antikörpertiter und dem Krankheitskontext ab. Klassifikationskriterien (z. B. ACR/EULAR) nutzen Autoantikörper neben klinischen Merkmalen.