Appendektomi

Appendektomi er kirurgisk fjerning av blindtarmen (appendix vermiformis). Den vanligste indikasjonen er akutt blindtarmbetennelse. Fjerningen av appendix redder liv ved risiko for perforasjon og peritonitt, og operasjonen kan også utføres samtidig hvis appendix blir funnet under en annen operasjon.

Indikasjoner og diagnostikk: Akutt appendisitt er den primære indikasjonen. Diagnosen stilles vanligvis klinisk og bekreftes ved blodprøver som ofte viser økt antall hvite blodceller, samt bildediagnostikk som ultralyd eller CT ved behov for avklaring eller utelukkelse av andre tilstander.

Metoder: Åpen (tradisjonell) appendektomi og laparoskopisk appendektomi. Åpen kirurgi brukes i enkelte situasjoner, gjerne via et snitt i høyre nedre kvadrant (McBurneys snitt). Laparoskopisk metode bruker tre eller fire små porttilganger og gir ofte raskere rekonvalesens; noen tilfeller må konverteres til åpen.

Prosedyre og perioperativt: Appendiksen fjernes og basen ligeres; ved perforasjon kan det gjøres peritoneal skylning og antibiotikaprofylakse gis perioperativt. Varigheten er vanligvis cirka 30–90 minutter, avhengig av komplikasjonsgrad.

Gjenopphold og prognose: Ukompliserte tilfeller gir vanligvis kortere sykehusopphold og raskere tilbakevending til normal aktivitet, særlig ved laparoskopi. Komplikasjoner inkluderer sårinfeksjon, ileus, intraabdominal abscess og skader på tilstøtende organer; alvorlige hendelser er sjeldne.

Alternativer: I utvalgte tilfeller av ukomplisert akutt appendisitt vurderes antibiotikabehandling som alternativ til kirurgi, men praksis varierer og krever tett oppfølging samt mulighet for senere kirurgi ved recidiv.