Antitumörsvar

Antitumörsvar är kroppens immunförsvar mot cancer och omfattar både medfödd och adaptiv immunitet. Det syftar till att känna igen och eliminera celler som bär malign förändring samt att begränsa tumörtillväxt och spridning. Effektiviteten påverkas av hur tumören presenterar antigener, såsom neoantigener och tumörassocierade antigener, samt av samspelet mellan olika celltyper i tumörmiljön.

Nyckelaktörer är dendritiska celler som presenterar tumorantigener för T-celler, cytotoxiska CD8+-lymfocyter som dödar tumörceller, samt naturliga mördarceller (NK-celler) som kan känna igen celler med nedsatt MHC I-presentering. Makrofager och andra immunceller bidrar genom cytokiner och fagocytos. Samverkan mellan det medfödda och det adaptiva systemet är avgörande för effektiv eliminering av tumören.

Immunoeditering beskriver hur tumören kan undkomma immunförsvaret genom att utveckla mekanismer som dämpar antitumörsvaret och skapa ett immunosuppressivt mikroklimat i tumören. Detta leder till tre faser: elimination, där tumörcellerna avlägsnas; equilibrium, där tumör och immunförsvar står i balans; och escape, där tumören växer trots immun övervakning.

Betydelsen av antitumörsvar ligger i utvecklingen av immunterapier som förstärker kroppens försvar. Checkpointhämmare mot PD-1/PD-L1 och CTLA-4 kan återaktivera T-cellernas respons. Adoptiv cellterapi som CAR-T-celler, cancersvacciner och onkolytiska virus är andra strategier. Effektiviteten varierar mellan tumörtyper och patienter, och biverkningar som autoimmuna reaktioner kan uppkomma. Forskning fokuserar på tumörens mikromiljö och hur man övervinner immunosuppression.