Aivovammat

Aivovamma, yleisesti kutsuttu traumaattiseksi aivovammaksi (TBI), tarkoittaa aivokudokseen kohdistuvaa vauriota ulkoisen voiman seurauksena. Vauriot voivat johtua iskusta päähän, putoamisesta, liikenneonnettomuudesta tai väkivallasta. Aivovammat voivat olla lieviä tai vakavia ja niihin liittyy sekä välittömiä että pitkäaikaisia toimintakyvyn muutoksia.

Aivovammat jaetaan usein lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin. Lieviin TBI:hin liittyy tavallisesti lievä tajunnanmuutos ja Glasgow Coma Scale -lukema (GCS) 13–15; kohtalaisiin 9–12; vakaviin 8 tai alle. Primaarinen vaurio syntyy vamman hetkellä, ja toissijaiset vauriot, kuten aivoverenkierron häiriöt, turvotus ja verenvuoto, voivat kehittyä myöhemmin.

Oireet ja arviointi voivat vaihdella lievistä päänsärkystä ja sekavuudesta vaikeisiin tajunnanmenetyksiin, kouristuksiin ja motorisiin tai kielellisiin häiriöihin. Ensihoidossa ja sairaalassa arvioidaan tajunnan taso, hengitys- ja verenkiertotilanne sekä GCS-lukema. Vakavissa tapauksissa potilas voi olla tajuton tai tarvitse nopeasti ilmateiden varmistamista ja intensiivistä seurantaa.

Diagnostikka perustuu kliiniseen arvioon sekä kuvantamiseen. TK-tutkimus (CT) on ensisijainen kuvantamistapa verenvuotojen, kallonmurtumien ja suurten vaurioiden löytämiseksi akuutissa vaiheessa. Magneettikuvaus (MRI) voi tarkentaa joissakin tapauksissa. Jatkossa käytetään kliinisiä arviointeja ja neuropsykologisia testejä.

Hoidon tavoitteena on ylläpitää hapetusta, verenkiertoa ja aivopaineen kontrollia. Vakavissa TBI:issä potilas hoidetaan teho-osastolla; kirurginen hoito voi olla tarpeen suurten verenvuotojen tai kallonmurtumien yhteydessä. Varhainen kuntoutus, mukaan lukien fyysinen, puhe- ja kognitiivinen terapia, tukee toipumista.

Ennuste riippuu vamman vakavuudesta, iästä ja muista sairauksista. Lievät vammat paranevat usein täysin tai suurin piirtein, kun taas vakavammissa tapauksissa voi esiintyä pitkäaikaisia kognitiivisia, motorisia tai epilepsiariskiin liittyviä ongelmia. Ennaltaehkäisy, kuten kypäräurheilussa ja turvavöiden käyttö, vähentää riskiä.