ACGelenkproblemen

Das AC-Gelenk (akromioklavikulargelenk) verbindet die distale Clavicula mit dem Acromion und trägt zur Beweglichkeit des Schultergürtels bei. Stabilität ergibt sich aus dem acromioklavikulären und dem coracoklavikulären Bandensystem. Verletzungen oder Degeneration können Schmerzen und Funktionsverlust verursachen.

Häufige Probleme sind akute AC-Gelenk-Verletzungen (Schultergelenkssprain, Instabilität, Rockwood Typ I–VI), AC-Gelenk-Arthrose sowie distale Klavikula-Osteolyse. Wiederholte Belastung, Kontaktsportarten oder Stürze gehören zu den Risikofaktoren. Selten kann auch eine entzündliche Erkrankung das AC-Gelenk betreffen.

Symptome sind lokaler Schmerz über dem AC-Gelenk, Verschlechterung bei Armhebung über Kopfhöhe, Druckempfindlichkeit und ggf. eine sichtbare oder tastbare Deformität bei schweren Instabilitäten. Die Beweglichkeit der Schulter kann eingeschränkt sein.

Diagnostik umfasst Anamnese, klinische Tests (z. B. Cross-Body-Adduction, Piano-Key-Sign) sowie Bildgebung. Röntgenaufnahmen in mehreren Projektionen unterstützen die Einordnung der Instabilität. MRT oder CT dienen bei unklaren Befunden, Begleitverletzungen oder zur Beurteilung von Weichteilen.

Behandlung richtet sich nach der Schwere. Leichte Verletzungen und Arthrose werden meist konservativ mit Schonung, Eis, NSAR, Physiotherapie und ggf. intraartikulären Injektionen behandelt. Hochgradige Instabilitäten oder refraktäre Beschwerden können eine Operation notwendig machen, z. B. rekonstruktive Bandstabilisierung oder Distal-Clavicle-Exzision (Mumford). Eine anschließende Rehabilitationsphase ist wichtig.

Prognose: Viele AC-Gelenkprobleme heilen gut oder verbessern sich konservativ. Schwerere Instabilitäten oder wiederkehrende Beschwerden können operativ behandelt werden; Langzeitfolgen sind Arthrose oder anhaltende Funktionsbehinderungen.