závislost

Závislost je chronické onemocnění mozku, které se projevuje kompulzivní potřebou opakovaně užívat látky nebo vykonávat určité chování i přes vědomí následků a škod. Zahrnuje látkové závislosti i behaviorální závislosti a bývá spojena s postupující ztrátou kontroly nad chováním. Příčiny jsou komplexní a zahrnují biologické, psychologické a sociální faktory.

Látkové závislosti zahrnují pravidelné užívání alkoholu, nikotinu, opioidů, kanabinoidů a dalších látek, které mění mozkovou odměňovací soustavu. Behaviorální závislosti zahrnují rizikové vzorce jako hazardní hraní, nadměrné hraní videoher a nekontrolované nákupy či používání internetu.

Riziko závislosti roste u lidí s genetickou zátěží a u těch, u nichž se naruší mozkový systém odměny. Psychologické faktory zahrnují stres, trauma a poruchy nálady; sociální faktory zahrnují dostupnost látek, sociální podporu a prostředí.

Typické znaky zahrnují silné nutkání, ztrátu kontroly nad množstvím a frekvencí, toleranci a abstinenční příznaky, a pokračování i přes škody v životě. Diagnóza vychází z klinického posouzení a kriterií ICD-11/DSM-5 pro substance use disorders a u některých behaviorálních závislostí.

Léčba je multidisciplinární a individuálně přizpůsobená. Patří psychoterapie (kognitivně-behaviorální terapie, Motivational Interviewing, contingency management), sociální podpora a programy zotavení. Pro některé látky jsou k dispozici farmakoterapie (např. naltrexon, metadon, buprenorfin, nikotinová náhražka).

Závislost je často chronický stav s relapsem, ale při vhodné léčbě lze zlepšit kvalitu života. Prevence zahrnuje včasnou identifikaci rizik, vzdělávání, destigmatizaci a zajištění dostupné péče.