värmeslag

Värmeslag, eller hypertermia, är en livshotande tillstånd där kroppens temperaturreglering misslyckas vid hög omgivningstemperatur eller intensiv fysisk aktivitet. Kärntemperaturen överstiger ofta 40 °C och centrala nervsystemet påverkas.

Det finns två huvudformer: klassisk värmeslag och exertionell värmeslag. Klassisk värmeslag uppträder vanligtvis under värmeböljor hos äldre eller personer med kronisk sjukdom eller funktionsnedsättning. Exertionell värmeslag uppstår vid tung fysisk aktivitet i hett och fuktigt klimat.

Orsak och patofysiologi innefattar överhettning som gör att kroppen inte kan avleda värme effektivt, ibland i kombination med vätskebrist. Detta kan ge upphov till systemisk inflammatorisk respons, rhabdomyolys och koagulationsstörningar samt påverkad målorganfunktion.

Symtom inkluderar plötslig förändring i medvetande, förvirring, agitation, kramper eller medvetslöshet. Hudens sidostatus varierar och kan vara röd och het eller torr. Hjärtfrekvensen och blodtrycket kan vara onormala, och illamående eller kräkningar förekommer.

Diagnos ställs kliniskt vid misstanke om mycket hög kärntemperatur och medvetandepåverkan; kärntemperaturen överstiger ofta 40 °C. Labprover kan visa elektrolytstörningar, njur- och leverpåverkan samt förhöjda CK och koagulationsparametrar.

Behandling kräver snabb nedkylning och medicinskt stöd. Bästa metoden vid exertionell värmeslag är iskallt vattenbad eller evaporativ kylning med sprutvatten och fläkt samt kylförpackningar i ljumpar och armhålor. Håll luftväg, andning och cirkulation i fokus; ge intravenös vätska och övervaka kompikationer.

Prognos förbättras av snabb behandling; förebyggande åtgärder inkluderar god hydrering, gradvis anpassning till värme, vila i skugga och lätta kläder under varma dagar.