veriviljelyjä

Veriviljelyt ovat laboratoriotutkimuksia, joissa potilaan veren näyte kultivoidaan mikro-organismien kasvun mahdollistamiseksi, jotta verenkiertoon liittyvä bakteeri- tai sieni-infektio voidaan todeta ja tunnistaa sekä määrittää herkkyys mahdollisille antibiooteille. Tulos voi tukea diagnoosia sepsiksen epäilyssä, endokardiitin selvittämisessä sekä epäselvien kuumeilujen taustojen kartoittamisessa.

Menetelmät ja näytteenotto ovat olennainen osa prosessia. Yleensä verinäytteet otetaan useasta laskimosta ja useammasta erästä, jotta kontaminaation riski minimoituu. Näytteet sijoitetaan erillisiin kulttuurikulhoihin, jotka voivat sisältää aerobeja ja anaeroobeja kasvuolosuhteiden varmistamiseksi. Kulttuurien kehitystä seurataan automatisoiduilla järjestelmillä, jotka ilmestymisellä ilmoittavat kasvun. Suositeltavat veren tilavuudet vaihtelevat potilaan iän mukaan, usein 20–40 millilitraa aikuiselta ja pienempiä määriä lapsille. Kun kasvua todetaan, näytteestä tehdään gram-värjäys ja identifiointi sekä herkkyskyvyyden testaus.

Tulokset voivat valmistua 12–48 tunnin kuluessa, mutta loppuarvio voi viivästyä, jos kasvua esiintyy harvoin tai jos potilaalla on ollut aiemmin antibioottikäsittelyä. Veriviljelmien kliininen tulkinta vaatii yhteyttä potilaan oireisiin ja muuhun tutkimukseen: kontaminaatioon viittaavat yleisesti ilmenevät mikrobiryhmät ovat usein ihon normaalikasvustosta peräisin, kun taas todellinen bakteemia voi ilmetä useimmissa tapauksissa kliinisen epäilyn mukaan. Kontaminaatioiden yleisimmiksi epäilyiksi katsotaan esimerkiksi Staphylococcus epidermidis ja muut ihon normaalimikrobit.

Veriviljelmillä on rajoituksia: antibioottien aiempi käyttö heikentää havaittavuutta, verimäärät voivat rajoittaa tulosta, ja kulttuurien kehitys voi olla hidasta. Saatuaan kulttuuritulokset, voidaan suorittaa täsmällinen laji- ja herkkyysanalyyysi, mikä ohjaa antibioottihoitoa sekä hoidon kestoa. Lisäksi käytetään molekulaarisia menetelmiä, kuten PCR ja MALDI-TOF -tunnistusta, nopeuttamaan ja tarkentamaan identifikaatiota.