uréteres

Los uréteres son conductos musculares retróperitoneales que transportan la orina desde el pelvís renal hasta la vejiga. Tienen una longitud de aproximadamente 25 a 30 cm en adultos y descienden a lo largo de la región lumbar y la pelvis menor, cruzando la parte anterior de los psoas mayores y penetrando en la vejiga en las paredes laterales.

En su trayecto presentan tres puntos de estrechez: la unión pelvis-ureteral (UPJ), el cruce con los vasos ilíacos y la unión ureterovesical (UVJ). Estos estrechamientos son clínicamente relevantes, ya que pueden constituir sitios de obstrucción o paso de cálculos.

La pared ureteral está formada por mucosa de urotelio, una capa muscular con una capa circular interna y una longitudinal externa, y una adventicia que la une a los tejidos circundantes. Su irrigación arterial varía a lo largo del canal, con ramas de las arterias renales, gonadales y ramas ilíacas que surgen en distintos tramos; el drenaje venoso se dirige hacia las venas renales y hacia la red vesical, según el segmento.

La inervación autonómica procede de plexos renales y pélvicos, con modulación por fibras simpáticas y parasimpáticas que coordinan la peristalsis para impulsar la orina desde el riñón hasta la vejiga.

El drenaje linfático se dirige a nodos lumbares para la porción proximal y a nodos ilíacos para la porción distal. Clinicamente, los uréteres pueden verse afectados por litiasis, estenosis, lesiones quirúrgicas o tumores, con dolor característico por cólico y potencial hidronefrosis en la obstrucción.