tympanoplastie

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale destinée à réparer la membrane tympanique perforée et, si nécessaire, à reconstruire la chaîne des osselets de l’oreille moyenne afin de restaurer l’intégrité du tympan et d’améliorer l’audition.

Indications: perforations du tympan associées à une otite moyenne chronique ou à une perte d’audition conductive lorsque le traitement médical est insuffisant; persistance de l’otorrhée; reconstruction post-traumatique ou après cholestéatome lorsque l’oreille moyenne est quiescente.

Techniques et greffes: l’intervention se réalise par voie transcanale ou par une approche rétro-auriculaire selon l’étendue du cas. Le greffon le plus utilisé est la fascia temporalis ou le périchondre; des greffes cartilagineuses peuvent être employées pour plus de stabilité. Si la chaîne des osselets est endommagée, une ossiculoplastie peut être associée pour améliorer la conduction sonore.

Résultats et limites: les taux de fermeture du tympan après tympanoplastie varient généralement entre 70 et 90 %, avec une amélioration auditive dépendant de l’état des osselets et de la fonction tubaire; l’amélioration moyenne de l’écart air-osse peut atteindre 10 à 30 dB.

Complications et suivi: les risques incluent persistance ou récurrence de la perforation, infection, vertiges, acouphènes et, rarement, perte auditive neurosensorielle ou lésions nerveuses. Le suivi post-opératoire comprend une protection du conduit auditif, des antibiotiques et des contrôles audiométriques.