streptokokkifaryngitelle

Streptokokkifaryngiitti, eli streptokokkifaryngitis, on akuutti nielun ja/tai orofarynxin infektio, jota aiheuttaa pääasiassa Streptococcus pyogenes -bakteeri (ryhmä A beeta-hemolyyttinen streptokokki). Se on yleinen etenkin lapsilla, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla. Tartunta leviää ensisijaisesti hengitystie-eritteiden välityksellä ja suoralla kontaktilla. Itämisaika on yleensä 2–5 päivää.

Oireisiin kuuluvat äkillinen kurkkukipu, kuume, nielemävaikeudet sekä nielujen tai tonsillien eksudaati eli peitteinen näkyvyys. Kipeät etummaiset kaulan imusolmukkeet voivat olla arkoja. Yskä ja nenävuoto ovat tyypillisesti harvinaisia, mikä voi viitata bakteeriperäiseen etiologiaan. Lapsilla voi esiintyä päänsärkyä ja vatsakipu.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, mutta vahvistusta varten käytetään nopeaa antigeenitestia (RADT) tai kurkkukulttuuria. RADT on nopea, mutta negatiivinen tulos lapsilla voi vaatia kulttuurin varmistamista. Aikuisilla käytännöt vaihtelevat, ja vaikeissa tapauksissa voidaan hyödyntää sekä RADT:ia että kulttuuria.

Hoito ja seuranta: antibioottikuuri lyhentää oireiden kestoa, vähentää tartuttavuutta ja pienentää harvinaisia komplikaatioita. Ensisijainen hoito on penisilliini V (fenoksimetyylipenisilliini) noin 10 päivää tai amoksisilliini 10 päivää. Penicilliniallergian tilanteissa käytetään cephaleksinia, makrolideja (azitromysiini tai klaritromysiini) tai klindamysiinia. Tukevat toimenpiteet, kuten analgesia ja riittävä nesteensiirto, voivat helpottaa oireita.

komplikaatiot: ilman hoitoa voi kehittyä akuutti reumakuume ja poststreptokokkinen glomerulonefriitti; harvinaisempia ovat peritonsillaarinen absessi ja scarlet fever.

Ehkäisy: hyvä käsihygienia, ei jaeta ruokailuvälineitä eikä suudella tervehdyksiä, sekä yskimisen suojaaminen. Rokotteita streptokokkifaryngiitille ei ole laajasti käytössä.

Milloin hakeutua hoitoon: jos kurkkukipu on voimakasta, kuume on korkea, nieleminen on vaikeaa, hengitysvaikeudet ilmenevät tai oireet jatkuvat useamman päivän, tulee hakeutua lääkärin arvioon.