stamcelletransplantasjon

Stamcelletransplantasjon, eller hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT), er en medisinsk prosedyre der syke eller manglende stamceller i benmargen erstattes med friske stamceller for å gjenopprette blodcelleproduksjonen. Behandlingen brukes ofte for sykdommer i blod og benmarg, og kan gi langvarig eller kurativ effekt hos enkelte pasientgrupper.

Det finnes ulike typer stamcelletransplantasjoner. Autolog stamcelletransplantasjon bruker pasientens egne stamceller, hentet før pågående behandling og senere returnert etter chemotherapy eller stråling. Allogen stamcelletransplantasjon benytter stamceller fra en donor, som kan være familiær eller ikke, og krever HLA-matchet for å redusere risikoen for avstøting og GVHD (graft-versus-host disease). En tredje variant er syngene stamcelletransplantasjon, som involverer identiske tvillinger.

Kilder til stamcellene inkluderer beinmarg, perifere blodstammerceller (høstes via afērēs), og, i mindre utbredte tilfeller, navlestrengsblod.

Indikasjoner inkluderer en rekke hematologiske maligniteter som akut leukemi, myelomatose og lymfom, samt benmargsdefekter som aplastisk anemi og myelodysplastiske syndromer. Ikke-malign sykdommer som visse genetiske hematologiske lidelser og alvorlige autoimmune sykdommer kan også være kandidater. Behandlingen kan være kurativ hos enkelte pasienter, men har ofte indikasjoner også for å kontrollere sykdommen eller forbedre livskvalitet.

Prosessen innebærer forberedelse og vurdering, innsamling av stamceller (via beinmarg eller PBSC), en kondisjoneringsregime (kjemoterapi og/eller stråling), selve infusjonen av stamcellene og deretter engraftment, ofte ledsaget av midlertidig nedsatt immunforsvar og risiko for infeksjon. For allogene transplants er forebygging av GVHD en viktig del av behandlingen.

Gode resultater avhenger av sykdomstilstand, pasientens helse og matchkvalitet hos donor. Risikoer inkluderer infeksjon, GVHD, graft failure og behandlingens toksiske effekter. Langtidsoppfølging er vanlig for å overvåke engraftment, sykdomsstatus og bivirkninger.