ribbfrakturer

Ribfrakturer är frakturer av ett eller flera revben, oftast orsakade av trauma mot bröstkorgen. Vanliga orsaker är bilolyckor, fall eller högenergitrauma vid sport. Mindre vanliga orsakas av nedsatt bentäthet vid osteoporos eller metastaser som försvagar revbenen.

Frakturer klassificeras som enkla eller flerfrakturer. Enkla frakturer innebär en spricka i ett revben, medan flerfrakturer gäller när flera revben är skadade. Flail chest uppstår när tre eller fler sammanhängande revben bryts i två eller fler ställen och bildar ett segment som rör sig paradoxalt under andningen.

Symtom inkluderar bröstsmärta vid bröstkorgsrörelse och hosta, lokal ömhet och ibland crepitus. Djupandning är ofta smärtsam, vilket kan leda till snabb och ytlig andning och ökad risk för lungkomplikationer.

Diagnostik baseras på klinisk bedömning och bilddiagnostik. Bröstkorgsröntgen används vanligtvis, men små frakturer kan missas. Datortomografi är mer känslig för att upptäcka revbensfrakturer och associerade skador. Ultraljud kan ibland användas för att bedöma pleuravätska eller blödningar.

Behandling är i första hand smärtlindring och stödjande vård. Smärtlindring kan ges med NSAID eller opioider; regionala nervblockader kan övervägas vid kraftig smärta. För att förebygga lungkomplikationer uppmuntras djupandning, hostövningar och fysioterapi. De flesta frakturer läker inom cirka sex veckor.

Komplikationer inkluderar pneumothorax, hemothorax, pulmonal kontusion, atelectasi och pneumoni. Risken ökar hos äldre, vid flera frakturer eller samtidig thoraxskada. Tidig diagnostik och behandling minskar risken för allvarliga konsekvenser.

Prognosen är generellt god vid isolerade ribfrakturer hos yngre. Läkning kan ta längre tid hos äldre eller personer med samtidig lungsjukdom.