pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten kudosten tulehdus, joka on useimmiten bakteeriperäinen. Infektio nousee tavallisesti virtsateiden kautta virtsarakosta munuaisiin. Tilanne on yleensä akuutti, mutta voi olla krooninen; krooninen muoto voi johtaa munuaisten arpeutumiseen ja toiminnan heikkenemiseen.

Riskitekijöitä ovat naissukupuoli, raskaus, virtsateiden obstruktio (esim. virtsakivet), vesikoureteraalinen refluksi, pitkäaikainen virtsakatetrin käyttö, diabetes ja immuunijärjestelmän heikkeneminen. Krooninen pyelonefriitti on harvinaisempi mutta voi vaikuttaa munuaisten toimintaan.

Oireet tyypillisesti äkillisiä: korkea kuume, vilunväristykset, selkä- tai kylkiluiden seudun kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Virtsatessa voi esiintyä polttavaa tunnetta, tihentynyttä virtsaamistarvetta ja sameaa virtsaa. Eri-ikäisillä ja raskaana olevilla oireet voivat olla epätavallisia.

Diagnostikka perustuu kliinisiin oireisiin sekä virtsan tutkimukseen. Virtsanäytteestä löytyy tyypillisesti pyuria ja bakteerien esiintyminen; virtsaviljely varmistaa patogeenin ja sen herkkyydet. Verinäytteet voivat osoittaa tulehdusta. Kuvantaminen (ultraääni, CT) on harkittava komplikaatioiden tai epätyhmän diagnoosin vuoksi.

Hoito riippuu vakavuudesta ja potilaan tilanteesta. Lievä akuutti pyelonefriitti hoidetaan usein suun kautta antibiooteilla 7–14 vuorokauden ajan; vaihtoehtoja ovat fluorokinolonit tai TMP-SMX, mikäli paikallinen resistenssi sallii. Vakavat tapaukset sekä raskaana olevat aloittavat suonensisäisen antibiootin; yleensä siirryttäessä suun hoitoon. Riittävä nesteytys ja oireiden lievitys ovat tärkeitä.

Useimmat toipuvat hyvin hoidon jälkeen, mutta viivästyneessä hoidossa voi kehittyä munuaisten arpeutumista, munuaispaise tai sepsis. Erityistä seuranta on tarpeen raskaana oleville ja lapsille.