postinflammatoire

Le terme postinflammatoire désigne les altérations tissulaires qui subsistent après un processus inflammatoire. Bien que applicable à tout organe, il est surtout utilisé en dermatologie pour décrire les conséquences cutanées après une inflammation locale, telles que l’hyperpigmentation ou l’érythème persistants, ou des cicatrices inflammatoires.

Les manifestations les plus répandues sont l’hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH), l’érythème post-inflammatoire (PIE) et, parfois, des cicatrices ou des atrophies post-inflammatoires. La PIH se manifeste par des taches plus foncées qui peuvent persister des semaines à des mois après la guérison; le PIE est une rougeur persistante due à une vasodilatation et à des capillaires visibles; les cicatrices résultent d’un remodelage anormal du collagène.

La pathogenèse implique des médiateurs inflammatoires qui stimulent les mélanocytes (PIH) et altèrent le flux vasculaire (PIE). Les peaux plus foncées et une exposition solaire accrue augmentent le risque, tout comme les traumatismes cutanés, l’acné sévère, les dermatites et les infections.

Le diagnostic est clinique; la biopsie est rarement nécessaire, sauf en cas de doute sur le caractère cicatriciel ou d’autres pathologies. Le pronostic varie selon le type et le phototype cutané et peut s’améliorer avec le temps, parfois sur des mois à plusieurs années.

La prévention repose sur la protection solaire et l’utilisation de soins doux après inflammation. Le traitement peut inclure des agents dépigmentants topiques (acide azélaïque, hydroquinone, vitamine C), des rétinoïdes, des corticoïdes superficiels en période aiguë, des peelings chimiques ou des lasers pour la PIH ou la PIE; pour les cicatrices, les approches silicone, lasers et microneedling peuvent être envisagées. Les consultations dermatologiques sont recommandées pour un plan personnalisé.