nässelutslag

Nässelutslag, eller urtikaria, är en vanligt förekommande hudreaktion som ger kliande, upphöjda hudlesioner. Utslagen uppträder plötsligt och försvinner vanligtvis inom timmar eller dagar, men kan återkomma under dagar eller veckor. Ibland förekommer även angioödem, svullnad i hudens djupare lager eller slemhinnor.

Det finns akut och kronisk nässelutslag. Akut varar oftast under sex veckor; kronisk varar längre. Vissa fall utlöses av fysisk påverkan, till exempel kyla, värme eller tryck.

Orsakerna är varierade. Omkring hälften är idiopatiska. Vanliga utlösare är födoämnen (nötter, skaldjur, mjölk), läkemedel (t.ex. penicillin), infektioner och insektsbett. I andra fall spelar allergiska eller autoimmuna mekanismer en roll.

Symtomen inkluderar intensiv klåda och upphöjda, röda eller hudfärgade lesioner som ofta migrerar och bildas på olika ställen. Lesionerna varar vanligtvis under 24 timmar innan nya bildas. Angioödem förekommer hos en del men inte alltid.

Diagnosen baseras oftast på klinisk bild och patientens historia. Vid svåra eller atypiska fall kan blodprov eller allergitest övervägas.

Behandling syftar till lindring och att undvika kända utlösare. Förstahandsval är icke-sederande antihistaminer. Vid behov kan dosen höjas eller olika antihistaminer kombineras. Kortikosteroider ges kortvarigt vid svåra attacker. Vid tecken på angioödem eller risk för anafylaxi krävs akut vård.

Prognosen är generellt god; de flesta blir helt fria inom dagar till veckor. Kronisk nässelutslag kräver ofta längre uppföljning och ibland specialistvård. Förebyggande innefattar att känna igen och undvika kända utlösare och god hudvård.