mitralregurgitasjon

Mitralregurgitasjon, også kalt mitral regurgitation, er en tilstand der mitralklaffen ikke lukker seg helt under systolen, slik at blod flyter tilbake fra venstre ventrikkel til venstre atrium. Dette gir volumlaster i atriet og ventrikken og kan over tid føre til venstre ventrikkeldilatasjon og hjertefunksjonssvikt, spesielt hvis tilstanden er betydelig eller ubehandlet.

Årsaker deles ofte i primær MR, som skyldes sykdom i selve klaffen (degenerativ/myxomatøs klaff, rheumatisk sykdom, infeksjon eller medfødte misdannelser), og sekundær eller funksjonell MR, som oppstår ved venstre ventrikkel- eller annulusdilatasjon på grunn av iskemisk hjertesykdom eller hjertesvikt. Akutt MR kan oppstå ved plutselig ruptur eller akutt ischemi og krever rask kirurgisk vurdering.

Klinikk varierer. Mange er asymptomatiske i lang tid. Ved betydelig MR kan dyspné ved anstrengelse, tretthet, orthopné og paroksysmal nattlig dyspné forekomme. Ved undersøkelse høres ofte en holosystolisk murmur apicalt som stråler mot axilla; S3 kan forekomme ved volumlaster.

Diagnose stilles primært med ekkokardiografi. Transtorakal eller transesofageal ekkokardiografi kvantifiserer regurgitasjonen, regurgitant volum og effektive regurgitant orifice, samt venstre ventrikkels størrelse og funksjon. EKG og røntgen utfyller.

Behandling avhenger av alvorlighet og symptomer. Mild MR overvåkes. Moderat til alvorlig MR med symptomer eller redusert LV-funksjon behandles med kirurgi, helst mitralvent-reparasjon hvis mulig; erstatning hvis reparasjon ikke er mulig. Transkateter mitralventreparasjon (TEER), som MitraClip, kan vurderes ved høy kirurgisk risiko. Akutt MR krever ofte hastende kirurgi.

Prognose varierer med etiologi og tidspunkt for behandling. Komplikasjoner inkluderer atrieflimmer, endokarditt og pulmonal hypertensjon.