metformihoidon

Metformihoito (metformiini) on tyypin 2 diabeteksen ensisijainen suun kautta annettava lääke. Sitä käytetään myös prediabeteksen hallintaan sekä joissain tapauksissa polyypys ovary -oireyhtymän (PCOS) hoitoon. Metformiini vähentää maksan glukoosin tuotantoa ja lisää kudosten insuliiniherkkyyttä, mikä johtaa verensokerin laskuun. Yleisesti se ei yksinään aiheuta hypoglykemiaa.

Käyttö ja annostus: aloitus yleensä 500 mg kerran päivässä ruokailun yhteydessä. Annostusta voidaan nostaa viikoittain tai kahden viikon välein potilaan toleranssin mukaan. Tavanomainen kokonaispäiväannos on 1500–2000 mg jaettuna useaan ateriaan; käytössä on sekä perinteiset immediate-release- että extended-release -valmisteet (ER), joiden annostus voi olla helpompi yhden kerran päivässä. Hoito määritellään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan munuaisten toiminta sekä mahdolliset haittavaikutukset.

Vasta-aiheet ja varotoimet: metformiinia ei tulisi käyttää merkittävästi heikentyneen munuaisten toiminnan (esim. eGFR alle 30 ml/min/1,73 m2) tai vakavan maksasairauden yhteydessä. Alkoholinkäyttö ja jokin laktaattinen asidoosiin viittaava tilanne ovat myös huomioitavia tekijöitä. Raskaus ja imetys sekä suunnitellut suurten verikontaktien tutkimukset voivat vaikuttaa hoitosuunnitelmaan; usein tällöin harkitaan toista hoitomuotoa. Joissakin tilanteissa ennen iodihoitoa käytöstä keskustellaan tilapäisestä lopettamisesta.

Haittavaikutukset ja seuranta: yleisimpiä ovat GI-oireet kuten pahoinvointi, ripuli sekä vatsakipu. Laktaattisen asidoosin vaara on harvinainen, mutta vakava mahdollisuus erityisesti riskitekijöillä. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa B12-vitamiinivajeeseen. Seuranta sisältää säännölliset verensokeri- ja HbA1c-tasot sekä munuaisten toimintakyvyn ja B12-tasojen seurannan. Metformiini ei yleensä aiheuta hypoglykemiaa yksinään, mutta yhdistelmähoidoissa se on syytä tarkastella.

---