makrotsyyttinen

Makrotsyyttinen on lääketieteellinen termi, joka kuvaa punasolujen koon suurentumista. Makrotsyyttisyys tarkoittaa, että punasolujen keskimääräinen koko (mean corpuscular volume, MCV) on kohonnut; yleisesti MCV on yli 100 femtolitreä. Makrotsyyttinen tila ei sinänsä ole sairaus, vaan verikoekäyrähtymä, joka voi liittyä useisiin taustatekijöihin.

Yleisimmät syyt ovat B12-vitamiinin tai folaatin puute, runsas alkoholin käyttö sekä maksasairaudet ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Lääkkeet kuten metotreksaat sekä zidovudiini voivat aiheuttaa makrotsyyttisyyttä. Myös retikulosyyttinen vaste sekä jotkin myelodysplastiset oireyhtymät voivat altistaa makrotsyyttisyydelle.

Pathofysiologia: makrotsyyttisyys syntyy, kun punasolujen kehityksen DNA-synteesi on hidastunut tai muulla tavalla epätasapainossa. Tämä johtaa suurempikokoisiin, kypsymättömiin punasoluisiin, joita kulkeutuu verenkiertoon. Retikulosyyttinen vaste voi osaltaan kasvattaa MCV:tä.

Diagnostikka: Makrotsyyttisyys havaitaan yleisimmin verenkuvassa MCV:n kohoamisena. Perifeerinen verenkuva voi osoittaa suuria punasoluja. Taustatilan selvittämiseksi mitataan B12- ja folaatin pitoisuudet sekä kilpirauhasen toiminta ja maksakokeet; alkoholin käyttö ja lääkityshistoria kartoitetaan. Tarvittaessa harkitaan lisäselvityksiä.

Hoito ja ennuste: Hoito kohdistuu taustalla olevaan syyhyn. Puutteet korvataan (B12- ja/tai folaattilisä), alkoholin käyttöä vähennetään tai lopetetaan, tarvittaessa muutetaan lääkitystä. Maksasairauksien hoito ja muiden sairauksien hoito voivat parantaa tilaa. Makrotsyyttisyys usein lievittyy tai häviää, kun perussyys hoidetaan; ennuste riippuu taustasairaudesta ja sen hoitavuudesta.