Makrotsyyttisyys

Makrotsyyttisyys (macrocytosis) tarkoittaa punasolujen koon suurentumista. Sille on tyypillistä, että verenkuvassa mitattu keskiverto punasolujen tilavuus (MCV) on yli 100 fL. Makrotsyyttisyys voi esiintyä anemian yhteydessä tai satunnaisena laboratoriotuloksena.

Taustalla on useita syitä; yleisimmät kuuluvat megaloblastiseen erytropoieesiin B12- tai folaatin puutoksessa sekä ei-megaloblastisiin syihin kuten maksasairaus, alkoholin käyttö, kilpirauhasen vajaatoiminta ja retikulosytoosi. Myös eräät lääkkeet (esim. zidovudiini, metotreksaatti, muut luuytimen toimintaa vaikuttavat aineet) voivat aiheuttaa makrotsyyttisyyden.

Mekanismina makrotsyyttisyys johtuu solujen DNA-synteesin häiriöstä, joka hidastaa kypsymistä ja suurentaa solujen kokoa. Diagnoosi perustuu verenkuvan lisäksi mittauksiin: B12- ja folaatin tasot, maksa-arvot, kilpirauhasen toiminta sekä perifeerisen veren smearin löydökset (esim. hypersegmentoituneet neutrofiilit). Lääkärin arviin kuuluu myös lääkityshistorian punnitseminen.

Hoito kohdistuu taustasyyyn. Puutoksissa annetaan B12- tai folaatkorvaushoito; lääkkeet, jotka aiheuttavat makrotsyyttisyyden, voidaan poistaa tai vaihtaa. Maksasairauksissa sekä alkoholismin hoidossa tilan parantuminen yleensä lieventää makrotsyyttisyyttä.

Kun taustalla oleva syy hoidetaan, MCV yleensä palautuu normaaliksi ja makrotsyyttisyys lieventyy. Jos makrotsyyttisyys jatkuu tai liittyy epäilyyn luuytimen sairaudesta, lisäarviointi on tarpeen.

---