komminuttfrakturer

Komminuttfrakturer er frakturer der et ben er splittet i tre eller flere fragmenter, eller i mange små stykker. Slike frakturer gir vanligvis betydelig fragmenterte beinbiter og ofte omfattende skader på omkringliggende vev. Begrepet brukes for å beskrive omfattende skade som kan oppstå ved høyeenergitraumer, men kan også forekomme ved osteoporose hos eldre der beinet er svakt.

Årsaker og forekomst varierer etter alder og skademekanisme. Hos yngre er komminuttfrakturer ofte resultater av høyeenergitraumer som bilulykker eller fall fra stor høyde. Hos eldre kan mindre traumer gi samme mønster på grunn av nedsatt benkvalitet. Tilknyttede skader på bløtvev, sener og nervekar er vanlig og påvirker behandling og prognose. Diagnostikk baseres på klinikk og bildediagnostikk. Røntgen er hovedverktøyet, mens CT kan være nødvendig for å avklare komplekse intra-artikulære frakturer og planlegge kirurgi.

Behandling er ofte kirurgisk for å gjenopprette benlengde, riktig akse og stabilitet. Akutt behandling inkluderer initial stabilisering, smertebehandling og antibio­tika ved åpne frakturer. Definitiv behandling kan omfatte open reduction and internal fixation (ORIF) med plates og skruer, intramedullær nailing eller ekstern fiksering, avhengig av lokalisasjon og bløtvevsstatus. Ved betydelige beindefekter kan beinmikrobruk eller bensubstitutter være aktuelt.

Komplikasjoner inkluderer ikkehelning eller feilstilling, infeksjon, særlig ved åpne frakturer, posttraumatisk artrose ved intra-artikulære skade og nevrovaskulære skader. Prognose avhenger av lokalisasjon, pasientens alder og bløtvevsskade; rehabilitering og forsiktig progressiv belastning er sentralt for funksjonell gjenoppretting.