karotissjukdom

Karotissjukdom är en sjuklig tillstånd i karotidartärerna, de kärl som förser hjärnan med blod. Den vanligaste orsaken är atheroskleros som leder till plackbildning i karotisbifurkationen och därmed till stenos eller i svåra fall ocklusion. I många fall förblir tillståndet asymptomatiskt tills en TIA eller stroke inträffar. Risken ökar med ålder och andra kärlsjukdomar.

Symtom uppträder i första hand som TIA eller ischemisk stroke i den del av hjärnan som försörjs av det drabbade kärlet. Tecken kan vara plötslig ensidig svaghet eller domning i ansikte eller extremiteter, svårigheter att tala eller förstå språk, synnedsättning eller plötslig yrsel. Många förlopp är kortvariga och går över utan kvarvarande funktionsnedsättning när behandling ges tidigt.

Diagnostik börjar ofta med duplex-ultraljud som bedömer flöde och stenos. Vid behov bekräftas graden av stenos och anatomi med CT-angiografi eller MR-angiografi. Riskbedömning och symtom påverkar behandlingsval.

Behandling innefattar livsstilsförändringar och medicinering: statiner och antiplatelet-behandling samt optimal kontroll av blodtryck och diabetes. Rökstopp och fysisk aktivitet är viktiga. Vid uttalad stenos eller nyligen TIA/stroke kan carotisendarterektomi eller karotid-stentning övervägas hos lämpliga patienter.

Prognosen förbättras av riskfaktorkontroll och korrekt urval för ingrepp; kirurgiska åtgärder medför risker och kräver uppföljning. Förebyggande åtgärder är centrala för att minska återfallsrisken.