haimatulehduksen

Haimatulehdus, eli pankreatiitti, on haiman tulehdus, joka voi ilmetä äkillisesti tai kehittyä krooniseksi. Äkillinen pankreatiitti on usein ohi muutamassa päivässä, mutta vakavissa tapauksissa voi vaatia sairaalahoitoa ja tukihoitoa. Krooninen pankreatiitti on pitkäaikainen tulehdus, joka voi johtaa haiman toiminnan heikkenemiseen ja pysyviin oireisiin.

Tyypit ja ominaisuudet. Akuutti pankreatiitti alkaa nopeasti ja aiheuttaa voimakasta ylävatsakivun, joka voi säteillä selkään. Krooninen pankreatiitti aiheuttaa pitkäaikaista tai toistuvaa kipua, joka voi vähentää haiman toimintaa ja rasittaa ravitsemusta.

Syyt ja riskitekijät. Yleisimmät riskitekijät ovat alkoholin pitkäaikainen runsas käyttö sekä sappikivet. Muita syitä ovat hypertriglyseridemia, autoimmuunipankreatiitti, perinnölliset sairaudet, lääkeaineet sekä joissain tapauksissa vammat tai kasvaimet.

Oireet ja diagnosointi. Oireisiin kuuluvat usein voimakas ylävatsan tai keskikivun kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Diagnostisesti voidaan käyttää verikokeita amylaasi- ja lipaasiaktiivisuuden kohoamisen havaitsemiseksi sekä kuvantamismenetelmiä kuten ultraäänitutkimus, tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Haiman toiminnan arvioinnissa voidaan seurata ravitsemustilaa ja veriarvoja.

Hoito. Akuutissa pankreatiitissa hoito painottuu nestehoitoon, kivunlievitykseen ja ravitsemuksen ohjaamiseen. Syyn hoito (esimerkiksi sappikivet, alkoholin käytön lopettaminen) on olennaista. ERCP-tutkimus tai -toimenpide voi olla tarpeen sappitietä tukevan esteen poistamiseksi. antibiootteja käytetään vain infektion epäilyssä. Kroonisessa pankreatiitissa hoito keskittyy kivunhallintaan, entsyymikorvaushoitoon, alkoholin välttämiseen sekä ruokavalion ja ravitsemuksen hallintaan; joissakin tapauksissa voidaan tarvita endoskooppisia tai kirurgisia toimenpiteitä.

Komplikaatiot ja ennuste. Pseudokystit, paikallinen nekroosi, infektio ja monimutkaiset elinvaivat voivat ilmetä. Ennuste riippuu taudin asteesta ja hoidon onnistumisesta sekä yleisestä terveydestä. Ennaltaehkäisy keskittyy riskitekijöiden välttämiseen, kuten alkoholin käytön rajoittamiseen ja sappikivien mahdollisen hoidon varmistamiseen.