hüperhidroosi

Hüperhidrozi, gereğinden fazla ter üretimidir. Normal termoregülasyonun ötesinde ve yaşam kalitesini etkileyebilir. En sık koltukaltı, eller, ayaklar ve yüzde görülür; fokal/primer hiperhidroz olarak adlandırılır. Primer hiperhidroz genetik yatkınlıkla ilişkilendirilir ve sempatik sinir sisteminin ekrin ter bezlerini aşırı uyarmasıyla ortaya çıkar. Sekonder hiperhidroz ise altta yatan hastalık veya ilaç kullanımıyla gelişir ve genelde daha geniş alanlarda bulunur.

Tanı klinik öykü ve muayene temelinde konulur. Bölgelerin yerleşimi ve ter miktarı sorgulanır. Minor testi (starch-iodine) ve termoregulasyonla ölçülen testler bölgenin belirlenmesinde yardımcı olabilir. Sekonder hiperhidroz düşünülüyorsa altta yatan nedenler için ek tetkikler yapılır.

Tedavi yaklaşımı basamaklıdır. İlk basamaklar lokal tedaviler olup topikal alüminyum tuzlu antiperspirantlar sıklıkla kullanılır. Botulinum toksini enjeksiyonları focal bölgelerde etkilidir. Ellere/ayaklara yönelik vakalarda iontophoresis faydalı olabilir. Sistemik antikolinergikler (ör. glycopyrrolate, oksibutin) yan etkileri nedeniyle sınırlı kullanılır.

İleri vakalarda veya diğer tedavilere yanıt alınamadığında cerrahi seçenekler düşünülür. Endoskopik torasik sempathektomi (ETS) terlemeyi önemli ölçüde azaltır; ancak kompansatuvar hiperhidrozis gibi yan etkiler görülebilir. Karar, yaşam kalitesi yararı ve alternatif tedaviler dikkate alınarak verilir.

Prognoz çoğunlukla iyidir ve tedaviye yanıt değişkendir. Hiperhidrozi kronik bir durumdur; çoğu kişi için uygun tedaviler semptomları azaltır ve yaşam kalitesini artırır.