glomerulära

Glomerulära avser de kapillärnystan som ingår i njurens nefron och utgör den primära filtrationsenheten. Varje nefron innehåller en glomerulus som tillsammans med Bowmans kapsel bildar renal corpuscle. Blod förs till glomerulus genom afferenta arterioler och lämnar via efferenta arterioler. Denna kapillärnystan har fenestrerade endotelceller, ett gemensamt basalmembran och podocyters fotprocesser som bildar slitmembran, vilka tillsammans bildar glomerulära filtrationsbarriären. Denna barriär tillåter passage av vatten och små lösta substanser men hindrar större proteiner och blodkroppar.

Filtrationen i glomerulus producerar Bowmans filtrat, som får leds till proximala tubuli där reabsorption och sekretion fortsätter längs nefronets längd. Den glomerulära filtrationshasten (GFR) beskriver den volym filtrat som bildas per tidsenhet och är en central måttstock för njurfunktionen. Hos vuxna ligger GFR ungefär inom området 90–120 ml/min, beroende på kön, ålder och kroppsstorlek. GFR regleras huvudsakligen av tonus i afferenta och efferenta arterioler genom njurautoregulation (myogen respons och tubuloglomerulär feedback) samt påverkas av systemisk blodtrycksreglering via RAAS och det autonoma nervsystemet. Mesangialcellerna stödjer capillärnystanet och kan minska eller öka filtrationens yta vid behov.

Glomerulära sjukdomar inkluderar glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom och förändringar vid diabetes mellitus, vilka påverkar filterfunktionen och kan ge proteinuri, hematuri och nedsatt GFR. Behandling fokuserar på orsaken och kan innefatta blodtrycksreglering, immunsuppressiva medel och behandling av underliggande sjukdomar.