gastroduodénaux

Le terme gastroduodénal désigne l’ensemble des structures, des fonctions et des affections liées à la jonction entre l’estomac et le duodénum, en particulier la zone pyloro-duodénale et la première portion du duodénum. Cette région participe à la vidange gastrique et au mélange des contenus digestifs, sous l’influence des mécanismes nerveux et hormonaux qui régulent la digestion.

Anatomie et vascularisation: Le duodénum proximal et l’estomac adjacent forment une zone fonctionnelle autour du pylore. La vascularisation principale est assurée par l’artère gastroduodénale, issue de l’artère hépatique commune; elle irrigue le duodénum proximal, la tête du pancréas et des portions de l’estomac. Le drainage veineux s’effectue vers le système porte par les veines gastro-duodénales. L’innervation provient du plexus cœliaque, avec des contributions des nerfs vagaux et des fibres sympathiques.

Pathologies courantes: Les ulcères gastroduodénaux touchent la muqueuse de l’estomac ou du duodénum proximal et peuvent provoquer douleur épigastrique, saignement et, dans les cas graves, perforation ou obstruction. Les ulcères sont souvent associés à Helicobacter pylori ou à l’usage chronique d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). D’autres affections liées à cette région incluent les sténoses pyloriques, les tumeurs et les malformations vasculaires.

Diagnostic et prise en charge: Le diagnostic repose sur l’endoscopie et des tests non invasifs pour H. pylori; l’imagerie peut être utilisée pour dépister des complications. Le traitement des ulcères gastroduodénaux privilégie les inhibiteurs de la pompe à protons et, en fonction du contexte, l’éradication d’H. pylori. En cas de saignement, des mesures endoscopiques hémostatiques peuvent être nécessaires; des interventions chirurgicales peuvent être envisagées en cas de perforation, d’obstruction ou d’échec du traitement médical.